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动态心电图室

动态心电图holter天通苑中医医院动态心电图可连续记录二十四小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图监测数据,能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断与判断疗效重要的客观依据。

Holter作用

一、心律失常

1. 监测隐匿性心律失常:短暂的,特定情况下始出现的心律失常,常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律,可同步监测患者日常心律状态,并与临床症状进行相互比较。

2.监测快速性心律失常:可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。

3. 观察缓慢性心律失常:了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征,通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

4. 协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义:通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。

5.评价抗心律失常药物的疗效:DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
 

二、发现猝死的潜在危险因素

心性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者,DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。
 

三、协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否为心源性
 

四、对缺血性心脏病的诊断

DCG连续监测12导联的ECG,对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其是症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析,有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,以及预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。
 

五、检测人功心脏起搏器的功能

24小时动态监测的意义

一、去除了偶侧血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,较为客观真实的反应血压情况。

二、动态血压可获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律。夜间与白天血压比值可独立预测死亡危险。夜间与白天血压比值越高,死亡危险越大,即非()型血压(夜间与白天血压比值〉0.9),患 者卒中的危险显著高于()型血压(夜间与白天血压比值介于0.8 ~ 0.9)。所以夜间血压下降率非常重要。夜间血压越高,心血管与非心血管死亡的危险越大;白天血压越低,非心血管死亡的危险越大,其危险增大的原因并非来自于低血压本身。

三、对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者,提高了检出率并可得到及时的治疗。

四、动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与给药时间。

五、判断高血压病人有无靶器官损害。有心肌肥厚,眼底动脉血管病变或肾功能改变的高血压病人,其日夜之间的差值较小。

六、预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时,最易发生心脑血管疾病。

七、动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比,24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率,均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下,舒张压<16.0kPa(105mmHg),而以往无心血管病发作者,测量动态血压更有意义,可以指导用药,预测心血管疾病发作。

八、单纯夜间高血压患者以表现出一定程度的血管功能损害。可能是高血压的一较早期表现。

只有通过24小时血压监测,才能了解到白天与夜间血压水平及其变化情况,获得夜间血压与白天血压值比较,夜间血压下降率,发现单纯夜间高血压,诊断白天高血压,也可以发现夜间、白天的低血压。

DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化,了解起搏器的脉冲发放与感知功能,以及有无心律失常的发生。

注释:动态心电图英文名称是Holter或DCG(Dynamic Electrocardiogram),俗称“背包”。
 

来源:天通苑中医医院动态心电图室


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